窒息性(xing)(xing)气(qi)(qi)体(ti)是(shi)指被机体(ti)吸入后使(shi)氧(yang)(yang)气(qi)(qi)的供给、摄取、运输和利用发生障碍(ai),使(shi)全身组织(zhi)细胞得不到或者不能利用氧(yang)(yang)气(qi)(qi),而导致(zhi)机体(ti)缺氧(yang)(yang)、窒息的一(yi)类有害气(qi)(qi)体(ti)。窒息性(xing)(xing)气(qi)(qi)体(ti)分为单纯性窒(zhi)息性气体(ti)(ti)和化(hua)学性窒(zhi)息性气体(ti)(ti)两类。
单纯性(xing)(xing)窒(zhi)息性(xing)(xing)气体(ti)本身毒性(xing)(xing)很(hen)低(di)或属,但因其在空气(qi)中含量(liang)高,使氧的相对含量(liang)大(da)大(da)降(jiang)低(di),致下降,导致(zhi)机体(ti)缺(que)氧窒息。如、甲烷、、水蒸气(qi)等。化学性窒(zhi)息性气(qi)体主要对血液或组织产生(sheng)特(te)殊(shu)化学作(zuo)用(yong)(yong),使氧的(de)运送和组织利(li)用(yong)(yong)氧的(de)功能发生(sheng)障碍,造成全身组织缺氧,引起严重中(zhong)毒表现。在(zai)工业生(sheng)产中(zhong)常见(jian)的(de)有、氰化(hua)物和硫(liu)(liu)化(hua)氢(qing)等。按中(zhong)毒(du)机(ji)制不同(tong)又分为血(xue)液窒(zhi)息(xi)(xi)性气体和细胞窒(zhi)息(xi)(xi)性气体。如一(yi)氧(yang)(yang)化(hua)碳(tan)、一(yi)氧(yang)(yang)化(hua)氮及苯的氨基、硝基化(hua)合物蒸气等属血(xue)液窒(zhi)息(xi)(xi)性气体,通(tong)过阻碍血(xue)红蛋(dan)白与(yu)氧(yang)(yang)结合或妨碍血(xue)红蛋(dan)白向组(zu)织释放氧(yang)(yang),影响血(xue)液对氧(yang)(yang)的运(yun)输(shu)功(gong)能,导致组(zu)织供氧(yang)(yang)障碍而窒(zhi)息(xi)(xi)。如硫(liu)(liu)化(hua)氢(qing)、氰化(hua)氢(qing)等细胞窒(zhi)息(xi)(xi)性气体,主要通(tong)过内呼吸酶,使细胞对(dui)氧的摄取和利用产(chan)生(sheng)障(zhang)碍,不能进行而发生细(xi)胞“内窒息”。
1.单(dan)纯窒息(xi)性(xing)气体(ti)
本(ben)(ben)身(shen)无毒或(huo)者(zhe)毒性很低(di),或(huo)者(zhe)本(ben)(ben)身(shen)就是惰性气体,由于此类气体的(de)(de)存在(zai),使空气中(zhong)氧(yang)(yang)的(de)(de)比(bi)例或(huo)含量明显降低(di),相应进入呼吸道、血液和组织细胞的(de)(de)氧(yang)(yang)含量也降低(di),从而导致机体缺氧(yang)(yang)、窒息,主要包括氮气、氢(qing)气、甲烷(wan)、乙(yi)烯(xi)、二氧(yang)(yang)化碳以(yi)及惰性气体如氩气等(deng)。
1.1甲烷(天燃气(qi)、沼气(qi))
1.1.1天燃(ran)气:无(wu)色、无(wu)味(wei)、无(wu)腐(fu)蚀性,由甲烷(85%)和(he)少量(liang)乙烷(wan)(9%)、丙烷(wan)(3%)、氮(2%)和(he)丁烷(wan)(1%)组成,此外(wai)还含有(you)少量(liang)、、氮、水汽(qi)、、微量(liang)的和、有机硫化物和(H2S)等杂质。天燃气(qi)在(zai)送到最终用(yong)户之前,还要用(yong)硫(liu)醇、等来给天然气添(tian)加气味(wei),为(wei)助于泄漏(lou)检测。天然气不溶于,在(zai)0℃及101325kPa(1个大气压)条件下天(tian)然气的(de)密度为(wei)0.7174Kg/m3,相对(dui)于空(kong)气的密度为0.5548,相对于水的密度(du)为(wei)0.45,燃点(℃)为650,(V%)为5-15。主要(yao)用作燃料或制造烃类燃(ran)料(液化石(shi)油气)、甲醛、乙(yi)醛、乙(yi)炔、氨、碳黑(hei)、乙(yi)醇(chun)(chun)、氢化油、甲醇(chun)(chun)、硝酸、合成(cheng)(cheng)气和氯乙(yi)烯等(deng)化学物(wu)的原料(liao)(liao)。由(you)天然气生产的丙烷、丁烷是现(xian)代工(gong)业的重要(yao)原料(liao)(liao)。天然气被压(ya)缩(suo)成(cheng)(cheng)液体(ti)进行贮存和运输。煤(mei)矿工(gong)人(ren)、硝酸制造者(zhe)、发(fa)电厂工(gong)人(ren)、有机(ji)化学合成(cheng)(cheng)工(gong)、燃(ran)气使用者(zhe)、石油精炼工(gong)等(deng)有机(ji)会接触本品。主(zhu)要(yao)经呼吸道(dao)进入(ru)人(ren)体(ti)。属单纯窒息性气体(ti)。浓(nong)度高时因(yin)置换空气而引起缺氧,导致呼吸短促,知觉丧失(shi);严(yan)重(zhong)者可因血氧过低窒息死亡。
1.1.2沼气(qi):主要成分也是甲烷,占55%-70%左右,二氧化碳占25%-40%左右,此外还(hai)有少量氢气、硫化氢、一(yi)氧化碳、氮和氨等。
沼气是有机物质(zhi)在(zai)条件下,经(jing)过微生物的发酵(jiao)作(zuo)用而生成的一种混合气(qi)(qi)体(ti)。沼气(qi)(qi),顾名思义(yi)就是(shi)沼泽(ze)里的气(qi)(qi)体(ti)。人(ren)们经(jing)常看(kan)到,在(zai)沼泽(ze)地、污水沟或粪池里,有气(qi)(qi)泡(pao)冒(mao)出来,如果我们划着火柴(chai),可把它点燃,这就是(shi)自然(ran)界天(tian)然(ran)发生的沼气(qi)(qi)。人(ren)畜粪便、、等各种有机物在密闭的(de)沼气(qi)池内(nei),在厌(yan)氧(没有氧气(qi))条件下发酵,被种类繁多的(de)分解转(zhuan)化,从而(er)产生(sheng)沼气(qi)。
沼气(qi)(qi)它含有甲烷(wan)、二氧化(hua)(hua)碳(tan)、硫化(hua)(hua)氢、一氧化(hua)(hua)碳(tan)、氢、氧、氮(dan)等气(qi)(qi)体。沼气(qi)(qi)由(you)50%-70%%(CH4)、25%-40%(CO2)、0%-5%(N2)、小(xiao)于1%的(H2)、小于0.4%的(O2)与0.1%-3%(H2S)等气体组成。沼(zhao)气含有少量硫化(hua)氢(qing),所以(yi)略带臭味。其特性与(yu)天然(ran)气相似。空气中如含(han)有8.6%-20.8%(按体积计)的沼气时,就会形成爆炸性的混合气体。
1.2 氢气
化(hua)学式为H2,分(fen)子量为2.01588,常(chang)温(wen)常(chang)压(ya)下(xia),是一种极(ji)易(yi)燃烧的(de)气(qi)(qi)体(ti)。氢(qing)气(qi)(qi)是无色(se)透明、无臭无味且难溶(rong)于(yu)水的(de)气(qi)(qi)体(ti)。氢(qing)气(qi)(qi)是世界上(shang)已(yi)知的(de)密度(du)(du)最小的(de)气(qi)(qi)体(ti),氢(qing)气(qi)(qi)的(de)密度(du)(du)只(zhi)有空气(qi)(qi)的(de)1/14,即在1标准大(da)气(qi)(qi)压(ya)和0℃,氢(qing)气(qi)(qi)的(de)密度(du)(du)为(wei)0.089g/L。所(suo)以氢(qing)气(qi)(qi)可作(zuo)为(wei)飞(fei)艇、氢(qing)气(qi)(qi)球的(de)填充气(qi)(qi)体(ti)(由于(yu)氢(qing)气(qi)(qi)具有,安全性不高,飞艇现多用填充)。氢气是最小的物质,还原性较强,常作为还原剂参与化学反应(ying)。
工业上一(yi)般从天然气或(huo)制氢气,而不(bu)采用高耗能的的(de)(de)方法。制(zhi)得的(de)(de)氢气大量(liang)用于的和(he)生产。氢气分子可以进入(ru)许多金(jin)属的(de)中,造成(cheng)“”现象,使得氢气的存(cun)储罐(guan)和管道(dao)需要使用特(te)殊材料(如合金),设计也更加复杂(za)。
2.化学窒(zhi)息性气体(ti)(ti)
指进(jin)入机体(ti)后可对(dui)血(xue)液或(huo)组(zu)织产生特殊的(de)化(hua)学作用,使血(xue)液对(dui)氧气的(de)运输、释放或(huo)组(zu)织利用氧气的(de)能力发生障碍的(de)一类(lei)气体(ti),主要包括一氧化(hua)碳(tan)、硫化(hua)氢(qing)、氰化(hua)氢(qing)等。按中毒机制不同又分为(wei)两(liang)小类。
血(xue)液窒息性气(qi)体(ti):阻碍血(xue)红蛋白与氧(yang)(yang)结合或妨碍血(xue)红蛋白向组(zu)织释(shi)放氧(yang)(yang),影(ying)响血(xue)液对氧(yang)(yang)的运输功能,导致组(zu)织供(gong)氧(yang)(yang)障碍而窒息。如一氧(yang)(yang)化碳、一氧(yang)(yang)化氮及苯的氨基(ji)(ji)、硝基(ji)(ji)化合物蒸气(qi)等。
细胞窒息性气体:主(zhu)要通过内呼(hu)吸酶(mei),使细胞对(dui)氧的摄取(qu)和利(li)用障碍,不能进行(xing),发生细胞“内窒息”,如硫化氢、氰化氢等。
2.1一氧化碳
无色(se)、无臭、无味、无刺激性的气(qi)体(ti)(ti)。28.01,几乎不(bu)溶于(yu)水(shui),可(ke)溶于(yu)氨水(shui)。在空气中燃烧(shao)为(wei)。空气(qi)混合的爆炸极限为2.5%~74%。
CO是工(gong)(gong)(gong)业生(sheng)产(chan)中分布最(zui)广的(de)(de)一种有(you)害(hai)气体(ti)(ti),当(dang)含(han)碳物质燃(ran)烧(shao)不完(wan)全时均可产(chan)生(sheng)。生(sheng)产(chan)中接触CO的(de)(de)作(zuo)业有(you):炼(lian)铁、炼(lian)钢炼(lian)焦;采矿(kuang)的(de)(de)爆破(po)作(zuo)业;机(ji)械(xie)制(zhi)造(zao)(zao)工(gong)(gong)(gong)业中的(de)(de)铸造(zao)(zao)、锻造(zao)(zao)等;化学工(gong)(gong)(gong)业中用(yong)CO为原料(liao)制(zhi)造(zao)(zao)光气、甲(jia)醇(chun)、甲(jia)酸、甲(jia)醛、丙酮、合成氨等;耐火材料(liao)、玻璃、陶瓷、建筑材料(liao)等工(gong)(gong)(gong)业中使用(yong)的(de)(de)窑炉;天燃(ran)气、沼(zhao)气、要产生(2+3=2+4,甲烷+氧气→+水(shui)蒸汽)。将不会产(chan)生(CH4+2O2===+2H2O,+→+)。
CO与的亲(qin)和(he)力比氧与血红(hong)蛋白的亲(qin)和(he)力大300倍,致使(shi)血液携氧能力(li)下降;(HbCO)形成后其解(jie)离速度又比的解离速度慢3600倍,加之(zhi)碳氧血红(hong)蛋(dan)白的(de)存(cun)在还影响(xiang)氧合(he)血红(hong)蛋(dan)白的(de)解离(li),从而阻碍氧的(de)释放和传(chuan)递,引(yin)起组(zu)织缺氧。CO与(yu)血红(hong)蛋(dan)白结合(he),影响(xiang)氧从毛细血管弥散到细胞的(de)线(xian)(xian)粒体(ti),损害线(xian)(xian)粒体(ti)功能(neng);高浓度的(de)CO可与(yu)还原(yuan)型两(liang)价铁结合,阻断,抑(yi)制(zhi)组织呼吸;还能抑(yi)制(zhi)P450等。对缺氧最(zui)敏感。脑内靠供能,在完(wan)全无氧(yang)的(de)情况下,10分钟即可耗(hao)尽,神经细胞(bao)迅速发(fa)生(sheng)功(gong)能和结构(gou)的(de)改(gai)(gai)变(bian)。病(bing)理改(gai)(gai)变(bian)的(de)主要(yao)部(bu)位是,尤(you)其(qi)是苍白球(qiu)呈双(shuang)侧软化或坏(huai)死,此为(wei)CO中(zhong)毒的病理特征,也是临床上出(chu)现锥(zhui)体外系症状的病理基础(chu)。
轻(qing)度中(zhong)毒(du):可出(chu)现轻(qing)度至中(zhong)度意识障碍,HbCO> 10%。中(zhong)(zhong)度中(zhong)(zhong)毒(du):意识障(zhang)(zhang)碍发展(zhan)为中(zhong)(zhong)度昏迷,HbCO>30%。重度中(zhong)(zhong)毒(du):意识障(zhang)(zhang)碍程度达深(shen)昏迷或并发脑水肿、休克。
2.2硫化氢(hydrogen sulfide)
硫化氢(H2S)是具有(you)刺激(ji)性和窒息性的(de)无色(se)气体,为(wei)高(gao)毒类,有(you)特殊的(de)臭味(臭蛋(dan)味),但极(ji)高(gao)浓度很快(kuai)引起嗅觉疲劳而不觉其(qi)味,是一种强(qiang)烈的(de)神经毒物。硫化氢浓度在0.4毫(hao)克(ke)/立(li)方(fang)米时(shi)(shi),人能(neng)明显(xian)嗅(xiu)到硫化氢(qing)的臭(chou)味;70~150毫(hao)克(ke)/立(li)方(fang)米时(shi)(shi),吸入(ru)数分钟(zhong)即(ji)发生嗅(xiu)觉(jue)疲痨而(er)闻不到臭(chou)味,浓度越(yue)高(gao)嗅(xiu)觉(jue)疲劳(lao)越(yue)快,越(yue)容易(yi)使人丧(sang)失警惕;超过760毫(hao)克(ke)/立(li)方(fang)米时(shi)(shi),短时(shi)(shi)间(jian)内即(ji)可发生肺气肿、支气管炎(yan)、肺炎(yan),可能(neng)引起生命危险。空气中(zhong)浓度>1000mg/m3可引(yin)起“电(dian)击(ji)样”死(si)亡,主(zhu)要经呼吸道吸收中(zhong)毒。
硫化氢易溶于水;比重比空(kong)气大,易积聚在通(tong)风不良的城市(shi)污(wu)水管道、窨井、污(wu)水池(chi)、纸浆池(chi)以及其他各类发(fa)酵池(chi)和(he)蔬菜(cai)腌制池(chi),有机物腐败场所如沼泽地、阴沟、化粪池、污(wu)物沉淀池等处;采矿、冶炼、甜菜制(zhi)糖(tang),制(zhi)造二(er)硫化(hua)碳(tan)、有机磷农(nong)药(yao),以(yi)及(ji)皮(pi)革(ge)、硫化(hua)染料、颜料、动物胶等工业中(zhong)都有硫化(hua)氢产生(sheng);在上述场所作业时工人中(zhong)毒并不罕(han)见。
低浓(nong)度接触仅有呼吸道及眼的局(ju)部刺激作用,高(gao)浓(nong)度时全身作用较明显,表现为中枢(shu)神经系统(tong)症(zheng)状和(he)窒(zhi)息(xi)症(zheng)状。
职业(ye)性急(ji)(ji)性硫(liu)化氢中(zhong)毒(du)时有发生,危害大,病死率高,国内硫(liu)化氢中(zhong)毒(du)占职业(ye)性急(ji)(ji)性中(zhong)毒(du)的第2位(wei),仅次于(yu)一氧化碳中(zhong)毒。近(jin)年来(lai),随着城市的(de)迅(xun)速扩张,下水(shui)道的(de)建设(she)也进入了快车(che)道,因此疏通下水(shui)道导(dao)致急(ji)性硫化氢中(zhong)毒事故(gu)明显增加。
2.3氰化(hua)氢(qing)
无色(se),具有(you)苦杏仁的(de)特殊气味,剧(ju)毒。人体吸入氰化(hua)氢,毒性(xing)由其在体内释放的(de)氰根(gen)引(yin)起。氰根(gen)离(li)子在人体内快速与(yu)细(xi)胞色(se)素氧化(hua)酶中(zhong)的(de)三(san)价铁离(li)子结合,抑制该酶活(huo)性(xing),使组织不(bu)能利用氧。氰化(hua)物对人体的危害分为(wei)(wei)急性(xing)(xing)中毒(du)(du)和慢性(xing)(xing)影响(xiang)两方面。急性(xing)(xing)中毒(du)(du)分为(wei)(wei)轻、中、重三级。轻度(du)中毒(du)(du)表现为(wei)(wei)眼及(ji)上呼(hu)吸(xi)道(dao)刺(ci)激症(zheng)状(zhuang),有(you)苦杏仁味,口(kou)唇及(ji)咽(yan)部麻(ma)木(mu),继而可出现恶心(xin)、呕吐、震颤等;中度(du)中毒(du)(du)表现为(wei)(wei)叹息样呼(hu)吸(xi),皮肤、粘膜(mo)常(chang)呈鲜红色,其他症(zheng)状(zhuang)加重;重度(du)中毒(du)(du)表现为(wei)(wei)意识(shi)丧失,出现强直性(xing)(xing)和阵发性(xing)(xing)抽(chou)搐,直至角弓反张,血压下降(jiang),尿、便失禁,常(chang)伴发脑水(shui)肿(zhong)和呼(hu)吸(xi)衰(shuai)竭。慢性(xing)(xing)影响(xiang)表现为(wei)(wei)神经衰(shuai)弱(ruo)综合症(zheng),如头(tou)晕、头(tou)痛、乏力、xiong部压迫感(gan)、肌肉疼痛、腹痛等,若皮肤长期接(jie)触氰化(hua)氢(qing),可引起皮疹,表(biao)现为(wei)斑疹、丘疹,极痒。在(zai)工(gong)业(ye)生产过程中,经常与氰(qing)化氢接触(chu)的行业(ye)有电镀(du)(du)业(ye)(镀(du)(du)铜、镀(du)(du)金、镀(du)(du)银)、采矿业(ye)(提取(qu)金银)、船舱、仓库的烟熏灭鼠(shu),制(zhi)造各种(zhong)树(shu)脂单体如丙(bing)烯酸(suan)树(shu)酯、甲基丙(bing)烯酸(suan)树(shu)酯等,此外也可在(zai)制(zhi)备氰(qing)化物的生产(chan)过程中接(jie)触到本(ben)物质。
2.4氯气
常温常压下为黄绿色气体,经压(ya)缩可液(ye)化(hua)(hua)为金黄(huang)色液(ye)态氯,是氯碱工业的主要产品(pin)之一,用(yong)作(zuo)为强氧化(hua)(hua)剂(ji)(ji)与氯化(hua)(hua)剂(ji)(ji)。氯混合5%(体积)以(yi)上氢(qing)气时有(you)爆炸危险(xian)。氯能(neng)与有(you)机物(wu)和无机物(wu)进行取代或加成反应生(sheng)成多种(zhong)氯化(hua)(hua)物(wu)。氯在早期作(zuo)为造(zao)纸、纺(fang)织工业的漂(piao)白剂(ji)(ji)。
氯(lv)气是一种有(you)(you)强烈刺激性气(qi)(qi)味的剧(ju)毒气(qi)(qi)体,具有(you)(you)窒息性,它主要通(tong)过(guo)呼(hu)吸(xi)道(dao)侵入人体(ti)并溶解在黏(nian)(nian)膜所含的(de)水(shui)分(fen)(fen)里,生(sheng)成次氯(lv)(lv)酸和(he)盐酸,对(dui)上呼(hu)吸(xi)道(dao)黏(nian)(nian)膜造成有害的(de)影响:次氯(lv)(lv)酸使(shi)组(zu)织受到强烈(lie)的(de)氧化;盐酸刺激黏(nian)(nian)膜发生(sheng)炎性(xing)肿胀,使(shi)呼(hu)吸(xi)道(dao)黏(nian)(nian)膜浮肿,大量分(fen)(fen)泌黏(nian)(nian)液,造成呼(hu)吸(xi)困难,所以氯(lv)(lv)气中毒(du)的(de)明显症状是发生(sheng)剧烈(lie)的(de)咳嗽。一般轻度中(zhong)毒(du)只表现为(wei)支气管炎、有咳嗽、胸闷等(deng)症状,中度(du)中毒表(biao)现为肺水肿、阵发行呛咳(ke)(ke)(ke)、咳(ke)(ke)(ke)痰、气(qi)急胸闷等症状,重(zhong)度症状主(zhu)要表(biao)现为咳(ke)(ke)(ke)嗽且咳(ke)(ke)(ke)出大量白色或粉红色泡沫痰、呼(hu)吸困难(nan)。严重(zhong)者甚至还会(hui)导致窒息;意识改变(bian),昏(hun)迷,休克(ke);可出现中枢性(xing)呼(hu)吸抑制以及猝死。由食道进入(ru)人体的氯气(qi)会使人恶(e)心、呕吐、胸口疼(teng)痛和腹泻。1L空(kong)气中最多可允(yun)许含氯(lv)气0.001毫克,超过这个量(liang)就会引(yin)起人体中毒(du)。
氯(lv)气分(fen)布(bu)行业广(guang),可(ke)见(jian)于工(gong)艺美术品制(zhi)造业、无机(ji)盐制造业、医(yi)药工业、轻有色金(jin)属冶(ye)炼业、铝合金熔(rong)铸、镁电解、镁氯(lv)化(hua)(hua)、四氯(lv)化(hua)(hua)钛冶(ye)炼、稀有色金(jin)属冶炼业、其他(ta)基(ji)本化(hua)学原料制造业,如金属钙(gai)制(zhi)(zhi)取、镍化(hua)合物制(zhi)(zhi)取、碘制(zhi)(zhi)取、溴制(zhi)(zhi)取氯(lv)(lv)化(hua)硫(liu)制(zhi)(zhi)取、亚(ya)硫(liu)酰(xian)氯(lv)(lv)制(zhi)(zhi)取、硫(liu)酰(xian)氯(lv)(lv)制(zhi)(zhi)取、漂粉精制(zhi)(zhi)备(bei)、液(ye)氯(lv)(lv)冷冻、液(ye)氯(lv)(lv)灌装;有机化(hua)工原料制(zhi)(zhi)造业,如氯(lv)丁(ding)二(er)烯合(he)(he)成、甲(jia)烷氯(lv)化、甲(jia)醇加氢氯(lv)化、一氧化碳氯(lv)化等其他有(you)机原料合(he)(he)成。
3.窒息性气体中毒的救治
单(dan)纯(chun)窒息(xi)性气(qi)体(ti)(ti)(ti)的急性毒性作(zuo)用(yong)多是由于短时(shi)间内空(kong)气(qi)中(zhong)单(dan)纯(chun)窒息(xi)性气(qi)体(ti)(ti)(ti)增多,导致(zhi)空(kong)气(qi)中(zhong)氧(yang)含(han)量下降而(er)引起。当空(kong)气(qi)中(zhong)氧(yang)含(han)量降到 16%以下(xia),人(ren)即(ji)可(ke)产生缺(que)氧症(zheng)状(zhuang);氧含量降至(zhi) 10%以下(xia),可(ke)出(chu)现(xian)不同程度意识障碍,甚至(zhi)死(si)亡;氧含量降至(zhi)6%以下(xia),可(ke)发生猝死(si)。人(ren)吸(xi)入浓度约8%~10%二氧化(hua)碳(tan)后,即(ji)可(ke)出(chu)现(xian)明(ming)显的(de)中(zhong)毒症(zheng)状(zhuang)。
单纯窒息性(xing)气体中毒(du)的(de)基本(ben)病理(li)生(sheng)理(li)过程是组织(zhi)缺(que)氧,因此其治(zhi)疗(liao)的(de)关键(jian)是积(ji)极(ji)治(zhi)疗(liao)脑(nao)(nao)水(shui)肿及其他缺(que)氧性(xing)损伤,防治(zhi)各种严重(zhong)的(de)并发(fa)症。脑(nao)(nao)对缺(que)氧最(zui)为(wei)(wei)敏感,轻(qing)度缺(que)氧表现为(wei)(wei)注意力不集中、定向能力障(zhang)碍等(deng);较重(zhong)时可(ke)有头痛、头晕、耳鸣、呕吐嗜睡,甚至昏迷(mi);进一步(bu)可(ke)发(fa)展(zhan)为(wei)(wei)脑(nao)(nao)水(shui)肿。因此治(zhi)疗(liao)时,除(chu)坚持有效(xiao)的(de)解(jie)毒(du)治(zhi)疗(liao)外,关键(jian)的(de)是脑(nao)(nao)缺(que)氧和脑(nao)(nao)水(shui)肿的(de)预(yu)防与处理(li)。
不(bu)同(tong)的化学性(xing)窒息性(xing)气体有(you)不(bu)同(tong)的中(zhong)毒(du)机制,应(ying)针对(dui)中(zhong)毒(du)机制和中(zhong)毒(du)原因进行有(you)效(xiao)的专业的解毒(du)治疗(liao)。
根(gen)据短期内接触大量或高浓度窒息性气体的职(zhi)业史,机体组织缺氧的临床表(biao)现,结合颅脑CT或MRI检(jian)查(cha)、心电图(tu)、心肌酶谱、肌钙蛋(dan)白等其(qi)(qi)他(ta)相关(guan)检(jian)查(cha)结果(guo),参考现场劳动卫生学调查(cha)资(zi)料(liao),综合(he)分析,排除其(qi)(qi)他(ta)病(bing)(bing)因(yin)所致类以疾病(bing)(bing)后方可(ke)诊断。
各种职(zhi)业(ye)性(xing)窒(zhi)息性(xing)气体(ti)急性(xing)中(zhong)毒(du)的具(ju)体(ti)诊(zhen)断标准可参照《职(zhi)业(ye)性(xing)急性(xing)一氧化碳中(zhong)毒(du)诊(zhen)析标准》(GBZ23-2002)、《职(zhi)业(ye)性急性硫化(hua)(hua)(hua)氢中毒(du)诊断(duan)标准》(GBZ31-2002)、《职(zhi)业(ye)性急性化(hua)(hua)(hua)学(xue)物(wu)中毒(du)性神经(jing)系统疾(ji)病(bing)诊断(duan)标准》(GBZ76-2002)、《职(zhi)业(ye)性急性化(hua)(hua)(hua)学(xue)物(wu)中毒(du)性心脏病(bing)诊断(duan)标准》(GBZ74-2009)、《职(zhi)业(ye)性急性化(hua)(hua)(hua)学(xue)物(wu)中毒(du)后遗(yi)症诊断(duan)标准》(GBZ/T228 - 2010)。
发(fa)生窒息性气体中毒,在(zai)确保救(jiu)治人员(yuan)自(zi)身(shen)安全的情况下(xia),尽快(kuai)把患(huan)者搬(ban)离(li)中毒现场,转移到安全、通风的地(di)方进(jin)行现场急救处(chu)理(li)。同时拨打急(ji)救电(dian)话(hua),尽快转送至当地(di)综合医院或中毒救治(zhi)中心。
预防窒息性气体中毒,工作场所一(yi)定要保(bao)持通风,污染源无跑、冒(mao)、滴、漏(lou)现象,作业环境空气质量符合国家标准(zhun)要求。产生或使用窒息性气体(ti)的单位,要(yao)健全事(shi)(shi)故的预警系统,制定(ding)规范的突发事(shi)(shi)故应(ying)急(ji)预案,并(bing)加强对操作(zuo)人员进行安全技术(shu)培训,提升应急处置能力。工作场所要安装固定式有毒气体(ti)检测报(bao)警器,个人携带便携式报(bao)警器(qi)。作业时穿好(hao)防(fang)化服,使用(yong)空气呼吸器(qi)、防(fang)毒面具(ju)等消防(fang)器(qi)材(cai)。
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